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看護師の夜勤準夜勤 病院勤務の看護師の勤務形態には主として3交替制と2交替制があります。 基本的に、3交替制は1日24時間を日勤・準夜勤・深夜勤の3つの時間帯で分けたもの、2交替制は日勤・夜勤の2つの時間帯で分けたものになります。そして、それぞれの始まりと終りには、必ず申し送りの時間が設けられています。 ある病院を例にとると、3交替制の場合、日勤は8:00～16:45・準夜勤は16:00～ 0:45、深夜勤は0:00～8:45となっていて、45分は重なる部分があります。ここで患者さんの状態や注意点などを次の人に引き継ぐのです。この申し送りの時間は最低15 分は設けられているのが普通です。 なお、夜勤の形態には、夕方から翌朝までの当直というものもあります。 2交替制に対する不安 2交替制の場合、夜勤が12時間以上に及び、長時間の深夜勤務による疲れが問題となります。また、夜勤にあたる看護師の数は98年の夜勤実態調査では1割近くが1人体制で、夜勤時の対応不足など、大きな問題を抱えています。 3交替制で勤務している看護師は全体の54.1%、2交替・変則2交替制勤務は 18.O%(社団法人日本看護協会「2001年看護職員実態調査」)と、圧倒的に3交替制の方が多くを占めています。しかし、93年の割合と比べると3交替制は減少し、2交替制が増加していることがわかります。 2交替制にもまったくメリットがないわけではありません。担当の看護師がめまぐるしく替わる3交替に比べて、患者さんに安心感を与えることができたり、働く当人にとっても次の勤務までのインターバルが長く、休みの予定が立てやすいといった声も聞かれます。 この2交替制か3交替制かという問題は、病院の規模やそこで働く看護師の数によっても左右され、大変複雑な問題です。 多様化する勤務体系 そこで、人手の必要な時間に層を厚くし、看護師一人ひとりの負担を軽くするために、いろいろなシフトも試されているようです。 例えば、2交替制や3交替制でも、時間を均等割りせず、日勤の時間を長く、夜勤・深夜勤を短くしている病院や、いっせいに交替するのをやめ交替時刻を少しずつずらすことで、できるだけ多くの人員を配置できるようにしている病院も出てきています。 変則勤務に慣れること 新人看護師の第1ハードルは、この変則的な勤務形態に慣れることです。日勤を終えた後、その日の深夜に再び業務につくというパターンも3 交替制では当たり前のことです。 深夜勤では、ほとんど仮眠が取れないため、先輩看護師たちは勤務前のわずかな時間に仮眠を取り、深夜勤に備えるのですが、起きるのに一苦労するようです。「どうしても時間通りに起きられず、2時間近く遅刻したことがあった」という苦い経験をした新人看護師も・・・。 また、深夜業務中に襲ってくる睡魔との闘いも最初はつらいようです。しかし、半年～1年もすれば3交替制に慣れ、深夜勤明けはたいてい休みになるので、その時間をうまく使いたいと考える先輩看護師も多いようです。そのまま買い物や映画に行ったり、美容院やサウナ、温泉に出かけたりする人もいます。 以前より夜勤回数は減っているものの、3交替制では準夜勤・深夜勤を合わせて月7～8回の夜勤を覚悟する必要があります。

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